近日，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)沉寂許久的字節(jié)跳動(dòng)，悄然上線了旗下的獨(dú)立App“小荷AI醫(yī)生”。小荷AI醫(yī)生主要的功能是健康咨詢，覆蓋疾病自查、用藥參考、健康建議等眾多場景。

　　今年以來，AI醫(yī)療領(lǐng)域的熱度一直不減。在字節(jié)之前，其它大廠幾乎悉數(shù)入局，京東健康、螞蟻集團(tuán)、騰訊健康等大廠皆已發(fā)布了類似的AI醫(yī)療產(chǎn)品。如果暫時(shí)拋開各家的產(chǎn)品定位、使用場景、用戶畫像等細(xì)節(jié)差異的比較，那么這個(gè)領(lǐng)域其實(shí)一直存在的核心問題是，AI醫(yī)療產(chǎn)品如何掙錢？面向用戶、面向醫(yī)生，還是面向醫(yī)院、面向藥企、面向保險(xiǎn)？

　　這個(gè)待決、各家企業(yè)都在摸索中的核心問題，在螞蟻集團(tuán)醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人那里的回答是，“過去的經(jīng)驗(yàn)告訴我，只要用戶規(guī)模和認(rèn)可度很高的話，未來會(huì)有很多可能性”。這個(gè)問題，在京東健康負(fù)責(zé)人那里的回答是，“我相信AI會(huì)成為醫(yī)療服務(wù)供給本身，商業(yè)化會(huì)是一件自然而然就發(fā)生的事”。這個(gè)問題，在某AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司創(chuàng)始人那里的回答是，“AI智能醫(yī)生是一個(gè)流量入口，用戶量達(dá)到一定規(guī)模后，商業(yè)化的合作方會(huì)有很多，如藥、硬件、保險(xiǎn)等”。

　　在此AI醫(yī)療的奇點(diǎn)時(shí)刻，大家都在突飛猛進(jìn)，但關(guān)于AI醫(yī)療如何商業(yè)化卻是一個(gè)非共識(shí)的問題。從當(dāng)下大家的已有探索里，我們或許能從中找到一些路徑。

　　2023年2月，左手醫(yī)生創(chuàng)始人張超，在某問答平臺(tái)上發(fā)了一篇文章，題目是《從知識(shí)圖譜的“相信而看見”，到ChatGPT的“看見而相信”》，彼時(shí)，距離ChatGPT問世才不過3個(gè)月，他在文章的開篇中說道：

　　“對于億萬網(wǎng)友來講，ChatGPT是一個(gè)無所不能的對話機(jī)器人。但對于一名醫(yī)療&自然語言處理的從業(yè)者，看到的是在用戶交互層面，輸出結(jié)果上也可以按照用戶預(yù)期中的格式進(jìn)行展現(xiàn)——大語言模型讓很多我們原本不敢想的事，竟然被一種簡潔的方式完成了。”

　　同樣有此感知的還有福鑫科創(chuàng)CEO吳笛，他在2024年3月接受《健聞咨詢》采訪時(shí)明確表示，已經(jīng)在研發(fā)部門啟動(dòng)技術(shù)改造，年底前80%的信息化產(chǎn)品必須接入大模型。

　　這兩家公司的共同點(diǎn)是，深耕醫(yī)療信息化多年，中等以上規(guī)模，有基于深度學(xué)習(xí)或知識(shí)PG電子官網(wǎng)圖譜的成熟產(chǎn)品在院內(nèi)使用。事實(shí)上，這也是國內(nèi)最早初及這一輪醫(yī)療AI商業(yè)化公司的模糊畫像，當(dāng)我們把視角拉遠(yuǎn)一點(diǎn)就能發(fā)現(xiàn)其中的端倪——同一時(shí)期，互聯(lián)網(wǎng)大廠優(yōu)先專注于大模型的自主研發(fā)，信息化的頭部公司更希望推遲決策以降低轉(zhuǎn)型風(fēng)險(xiǎn)，那些初創(chuàng)企業(yè)則缺乏足夠的啟動(dòng)資金。

　　某種程度上，對于左手醫(yī)生和福鑫科創(chuàng)這樣的公司來說，這一時(shí)期的醫(yī)療AI商業(yè)化和過去并沒有什么區(qū)別，客戶、渠道、結(jié)算方式，甚至是落地場景都沒有變，它更像是一次產(chǎn)品力的升級(jí)，過去80分的產(chǎn)品被大模型賦能后能有95分的效果，這當(dāng)然會(huì)帶來一定的溢價(jià)，但最核心的部分還是發(fā)生在成本環(huán)節(jié)。

　　“用大模型來做，增加的是算力成本，減少的是人力成本?！睆埑嬖V《健聞咨詢》，過去他們公司的每一款產(chǎn)品，都要配備相應(yīng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在所有產(chǎn)品只需要一個(gè)模型底座團(tuán)隊(duì)，省下不少人力成本。而算力則是一次性投入，賣出去的產(chǎn)品越多，邊際成本越低，形成一個(gè)從產(chǎn)品力到利潤率的良性循環(huán)。

　　在這一時(shí)期，醫(yī)療AI的商業(yè)化集中于最典型的幾個(gè)應(yīng)用場景，預(yù)問診、生成式電子病歷、診后患者管理等，本質(zhì)上都是醫(yī)生助手的屬性。因此，這一時(shí)期的買單方，仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，此外也不排除藥企采購產(chǎn)品送給醫(yī)生試用的需求。

　　今年年初，國產(chǎn)大模型deepseek上線后，醫(yī)療AI的商業(yè)化路徑曾發(fā)生過一段時(shí)間的偏移。因?yàn)樗懔Τ杀镜拇蠓陆?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始陸續(xù)將大模型部署到院內(nèi)，以此應(yīng)對數(shù)據(jù)安全的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。短短數(shù)月，宣布接入deepseek的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就超過1000家。

　　在這一波浪潮下，新的生意應(yīng)運(yùn)而生——醫(yī)療大模型一體機(jī)。它的最大賣點(diǎn)是“開箱即用”，即廠商交付的是一個(gè)預(yù)裝了醫(yī)療應(yīng)用的成套硬件，把醫(yī)院采購算力設(shè)備和信息化服務(wù)的需求合二為一，價(jià)格隨模型參數(shù)大小浮動(dòng)，從幾十萬到數(shù)百萬元不等。

　　醫(yī)療一體機(jī)的主要玩家分為兩派，一派是以華為為代表的硬件廠商，一派是以東軟為代表的頭部醫(yī)療信息化企業(yè)。對于硬件廠商來說，醫(yī)療一體PG電子官網(wǎng)機(jī)拓寬了銷售場景，自然是穩(wěn)賺不賠的買賣。但對于信息化企業(yè)來說，情況則要復(fù)雜得多?！坝布梢允且诲N子買賣，但軟件公司還要承擔(dān)后期運(yùn)維，甚至是二次開發(fā)的任務(wù)，這些都很難在合同里約定清楚?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴《健聞咨詢》。

　　以東軟集團(tuán)為例，東軟集團(tuán)多款A(yù)I+醫(yī)療產(chǎn)品都通過華為昇騰技術(shù)認(rèn)證，其一體機(jī)產(chǎn)品在90多家醫(yī)院得到應(yīng)用。財(cái)報(bào)顯示，2024年，東軟集團(tuán)“AI+醫(yī)療”領(lǐng)域的合同達(dá)到4.88億元，同比增長了106%，但這一年，東軟集團(tuán)醫(yī)療健康板塊的收入?yún)s同比下滑了12%，是其四大支柱業(yè)務(wù)中唯一下降的。

　　但無論是應(yīng)用軟件的采買，還是模型的本地化部署，都已經(jīng)在B端構(gòu)成了明確的商業(yè)閉環(huán)——所有的供需關(guān)系都圍繞著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生展開，這是醫(yī)療AI突破商業(yè)化瓶頸的第一戰(zhàn)場。

　　從產(chǎn)品形態(tài)來看，目前醫(yī)療AI的C端應(yīng)用多以“健康管家”或“健康助手”為定位，提供的服務(wù)也基本類同，核心就是健康科普、疾病咨詢、報(bào)告解讀、鏈接醫(yī)生線上問診這幾個(gè)大項(xiàng)。這其中，比較重磅的產(chǎn)品均來自傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)大廠，比如訊飛醫(yī)療的“訊飛曉醫(yī)”、京東健康的“康康”、螞蟻集團(tuán)的“AQ”，以及字節(jié)剛剛上線的“小荷AI醫(yī)生”等。

　　這些面向C端用戶的產(chǎn)品有兩個(gè)共同點(diǎn)，第一是免費(fèi)，第二是對醫(yī)療的介入比較淺，僅能滿足日常健康咨詢，一旦涉及專業(yè)性比較強(qiáng)的醫(yī)療問題，往往只能給出模棱兩可的回答，或者建議用戶線下就醫(yī)。

　　“這當(dāng)中既有政策倫理的限制，也有產(chǎn)品力的原因。”一位參與了相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)的臨床醫(yī)生告訴《健聞咨詢》，如果是做面向醫(yī)生端的應(yīng)用，模型出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，還能夠被識(shí)別和糾正的，但如果是面向用戶端，容錯(cuò)率幾乎是零，所以很多廠商會(huì)選擇退一步，即不碰嚴(yán)肅醫(yī)療，至少保證風(fēng)險(xiǎn)可控。

　　醫(yī)療和健康是兩個(gè)概念，醫(yī)療雖然低頻，但有明確的剛需。泛健康領(lǐng)域雖然高頻，付費(fèi)意愿卻很弱。醫(yī)療行業(yè)資深投資人徐波（化名）告訴《健聞咨詢》，目前類似AI健康管家這樣的C端應(yīng)用還處于起步階段，只能在各自的平臺(tái)體系里充當(dāng)維持用戶黏性的角色。但隨著它對用戶的了解不斷加深，以及類似可穿戴設(shè)備的硬件聯(lián)動(dòng)，確實(shí)存在商業(yè)化的可能。

　　“我覺得用戶直接買單的可能性很小，但不排除會(huì)有第三方公司來為它的用戶買單，比如保險(xiǎn)公司可以把它打包進(jìn)健康險(xiǎn)的權(quán)益，取代更貴的真人醫(yī)生服務(wù)。此外，從撮合交易的角度出發(fā)，它還可以做一些泛健康領(lǐng)域的選品推薦，這些東西我覺得已經(jīng)有一些眉目了，就看企業(yè)對節(jié)奏的把握了。”

　　至少從目前的情況來看，互聯(lián)網(wǎng)大廠對于C端應(yīng)用的商業(yè)變現(xiàn)并不著急。相反，他們似乎更愿意跨過健康的邊界，去觸達(dá)嚴(yán)肅醫(yī)療的核心，最典型的案例就是醫(yī)生和專科智能體的涌現(xiàn)。

　　以螞蟻集團(tuán)為例，在不久前上線的獨(dú)立APP——AQ上，除了最基礎(chǔ)的AI健康管家服務(wù)外，還匯集了200多個(gè)名醫(yī)和專科智能體。這些智能體的研發(fā)邏輯是，在醫(yī)療垂類大模型的強(qiáng)大底座基礎(chǔ)上，再進(jìn)行?？坪歪t(yī)生個(gè)人化的深度訓(xùn)練，且大部分訓(xùn)練語料都來自于合作醫(yī)院和醫(yī)生的獨(dú)家臨床數(shù)據(jù)。

　　“我們用專科智能體和真人醫(yī)生做了比對，智能體的診斷準(zhǔn)確率接近70%，略低于?？漆t(yī)生，但要明顯高于實(shí)習(xí)醫(yī)生和全科醫(yī)生?！比蕽?jì)醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)生遲辰斐告訴《健聞咨詢》，他們花了近兩年時(shí)間，和螞蟻集團(tuán)共同研發(fā)了仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科專科智能體，上線人轉(zhuǎn)到線下就醫(yī)，也就是說，這個(gè)智能體獨(dú)立解決了99%用戶對?？茊栴}的咨詢。

　　類似的產(chǎn)品還有左手醫(yī)生和重慶兒童醫(yī)院共同推出的兒科“AI家庭醫(yī)生”。張超告訴《健聞咨詢》，這和給醫(yī)院單純做一個(gè)應(yīng)用軟件不同，智能體項(xiàng)目不是左手醫(yī)生拿錢為醫(yī)院做信息化服務(wù)，而是雙方基于各自的資源稟賦，共同研發(fā)，共有知識(shí)產(chǎn)權(quán)，共享商業(yè)利益的一次深度合作。

　　這也是醫(yī)療AI在C端商業(yè)化上逐漸探索出來的一條新路——從用戶側(cè)的需求出發(fā)，構(gòu)筑起一個(gè)更專業(yè)靠譜的AI醫(yī)生，而當(dāng)這個(gè)醫(yī)生不斷汲取高質(zhì)量語料，被訓(xùn)練到接近某個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威專家時(shí)，它又能夠轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲得產(chǎn)業(yè)端的商業(yè)回報(bào)。

　　就像螞蟻集團(tuán)數(shù)字醫(yī)療健康事業(yè)部總經(jīng)理張俊杰說的那樣，醫(yī)療AI還處于發(fā)展的早期，還有巨大的需求沒有被滿足。對于企業(yè)來說，一定是先把用戶體驗(yàn)做到極致，再去談商業(yè)模式。

　　“過去的經(jīng)驗(yàn)告訴我，只要用戶規(guī)模和認(rèn)可度很高的話，未來會(huì)有很多可能性”。