2025年4月，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA首次發(fā)表了關(guān)于中國自主研發(fā)大模型DeepSeek在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的觀點文章。
文章由清華大學(xué)副教務(wù)長、醫(yī)學(xué)院院長黃天蔭教授領(lǐng)銜，聯(lián)合清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾典博士、秦義明博士，以及上海交通大學(xué)計算機科學(xué)與工程系盛斌教授共同撰寫。
該文章深入分析了DeepSeek在中國醫(yī)療場景中的迅速應(yīng)用，探討了“低成本開源AI創(chuàng)新”與“多元醫(yī)療需求”交匯下催生的技術(shù)熱潮，并關(guān)注由此帶來的監(jiān)管體系建設(shè)滯后問題。作者指出，以DeepSeek為代表的國產(chǎn)大模型在醫(yī)療領(lǐng)域的探索，標(biāo)志著全球數(shù)字醫(yī)療轉(zhuǎn)型進程中的一項重要里程碑。文章強調(diào)，中國在醫(yī)療AI領(lǐng)域展現(xiàn)出的創(chuàng)新速度，正在促使全球重新思考如何在加速創(chuàng)新的同時，確保醫(yī)療AI的安全落地與可持續(xù)發(fā)展。
文章圍繞醫(yī)療領(lǐng)域中人工智能的安全應(yīng)用，呼吁加快建立多維度、體系化的治理框架，強調(diào)在推動技術(shù)創(chuàng)新的同時，必須同步提升法律規(guī)范、倫理審查與風(fēng)險管理能力，確保AI技術(shù)在醫(yī)療實踐中實現(xiàn)安全、可靠、可控的落地。這一倡議不僅回應(yīng)了國家對人工智能發(fā)展提出的新要求，也為全球醫(yī)療AI治理探索提供了中國經(jīng)驗與中國方案。
文章指出，以DeepSeek為代表的中國大模型在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力正呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，這主要歸功于中國在人工智能領(lǐng)域的創(chuàng)新，以及對政策和技術(shù)雙重壁壘的突破。過去，ChatGPT等海外大模型受限于跨境政策和技術(shù)環(huán)境的制約，而以DeepSeek為代表的國產(chǎn)大模型則在知識儲備和推理能力方面不斷取得進步。特別是這些國產(chǎn)大模型基于開源協(xié)議（允許免費商用）以及本地化部署的創(chuàng)新應(yīng)用范式，成功填補了國內(nèi)醫(yī)院在私有化部署大模型方面的長期缺口，尤其能夠滿足中國及其他中低收入國家和地區(qū)的基層醫(yī)院對低成本解決方案的迫切需求。
文章提到，在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用AI大模型時，應(yīng)高度警惕因社會壓力而產(chǎn)生的技術(shù)焦慮。比如互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于“AI已達頂級醫(yī)院水平”的熱議引發(fā)了“技術(shù)落后恐懼癥”，促使部分醫(yī)療機構(gòu)在缺乏充分評估的情況下匆忙部署AI系統(tǒng)。此外，中國還面臨老齡化與數(shù)字化疊加的獨特挑戰(zhàn)。60歲以上人口已超過20%，而這部分人群的智能手機普及率高達80%，形成了“銀發(fā)群體依賴AI健康建議”的特殊場景。這一趨勢進一步放大了模型“幻覺”（如錯誤用藥指導(dǎo)）所帶來的潛在危害，甚至于出現(xiàn)患者持AI建議質(zhì)疑醫(yī)生診斷的案例。
文章警示，當(dāng)AI創(chuàng)新技術(shù)以“近零成本”迅速滲透至大量基層醫(yī)院時，若缺乏成熟的臨床安全評估體系，容易導(dǎo)致“技術(shù)采用曲線”與“監(jiān)管成熟度曲線”的危險錯位，加劇潛在風(fēng)險。
針對上述新情況和新問題，文章提出，應(yīng)從“單一技術(shù)評估”轉(zhuǎn)向“生態(tài)系統(tǒng)治理”，構(gòu)建以技術(shù)-臨床-政策三位一體的人機共治醫(yī)療AI安全框架：將醫(yī)療AI應(yīng)用分為“臨床決策支持”、“患者管理”、“科研教學(xué)”三大領(lǐng)域，并針對性設(shè)計評估指標(biāo)，借鑒國際MedHELM臨床任務(wù)細分法，避免“一刀切”的監(jiān)管方式。
文章特別提到，應(yīng)探索建立以“多方協(xié)同共治網(wǎng)絡(luò)”為核心的醫(yī)療AI治理新模式，推動產(chǎn)學(xué)研醫(yī)各方深度聯(lián)動。例如，AI企業(yè)需主動開放模型訓(xùn)練數(shù)據(jù)清單，提升技術(shù)透明度；醫(yī)院需建立AI臨床效果日志，確保應(yīng)用留痕可溯；監(jiān)管部門應(yīng)動態(tài)更新醫(yī)療大模型白名單，形成“技術(shù)透明—使用留痕—風(fēng)險預(yù)警”的迭代閉環(huán)。
文章認為，DeepSeek在中國的實踐，本質(zhì)是一場關(guān)于“技術(shù)普惠”與“安全底線”的全球預(yù)演。當(dāng)開源技術(shù)打破了“AI 貴族化”壁壘，當(dāng)醫(yī)療場景的復(fù)雜性又倒逼技術(shù)加速迭代，中國案例清晰地揭示：醫(yī)療大模型的安全治理，不能停留在“避免明顯錯誤”的初級階段，而必須構(gòu)建涵蓋“技術(shù)可靠性、臨床適配性、社會接受度”等多維度的綜合評估體系。
正如文章所強調(diào)，唯有讓“創(chuàng)新速度”與“治理精度”形成良性共振，才能真正實現(xiàn)希波克拉底誓言與算法代碼的深度融合。這不僅是中國醫(yī)療AI發(fā)展的必答題，也是全球數(shù)字醫(yī)療轉(zhuǎn)型的共同挑戰(zhàn)。
以DeepSeek為代表的國產(chǎn)大模型在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用實踐，是全球數(shù)字醫(yī)療轉(zhuǎn)型進程中的重要探索。這一實踐不僅展現(xiàn)了技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)療行業(yè)帶來的巨大潛力，也提醒全球醫(yī)療界，在快速發(fā)展的過程中，必須同步構(gòu)建科學(xué)、透明、可持續(xù)的治理體系。中國經(jīng)驗表明，只有在技術(shù)可靠性、臨床適配性與社會接受度之間實現(xiàn)動態(tài)平衡，醫(yī)療AI技術(shù)才能真正成為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民健康的有力工具，助推全球醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
文章撰寫過程得到了新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院覃宇宗教授、英國UCL的Pearse Keane教授以及清華萬科公共衛(wèi)生學(xué)院紀(jì)思翰教授等學(xué)者的支持幫助。此次在JAMA發(fā)表的觀點文章，不僅是對中國醫(yī)療AI應(yīng)用現(xiàn)狀的總結(jié)，也為全球醫(yī)療AI治理提供了重要啟示。未來，隨著國際間在AI治理領(lǐng)域的深入合作，我們有理由相信，醫(yī)療人工智能將在全球范圍內(nèi)為人類健康福祉貢獻更大力量。
黃天蔭，清華大學(xué)副教務(wù)長、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、講席教授。醫(yī)學(xué)人工智能專家、眼科專家。美國國家醫(yī)學(xué)院外籍院士；澳大利亞健康與醫(yī)學(xué)科學(xué)院通訊院士；新加坡國家科學(xué)院院士。黃天蔭是全球首位撰寫關(guān)于人工智能/深度學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用的文章的科學(xué)家（Wong & Bressler, JAMA 2016），先后主持并完成National Medical Research Council，National Health Innovation Centre Singapore (NHIC)委員會及國家重點研發(fā)計劃等多項國家級醫(yī)學(xué)人工智能重大項目。
黃天蔭創(chuàng)建了全球首個將人工智能/深度學(xué)習(xí)算法用于國家級糖尿病篩查項目（SELENA+，新加坡全國糖尿病篩查），并作為聯(lián)合創(chuàng)始人，創(chuàng)建兩家人工智能/數(shù)字健康公司（EyRIS和Plano）。黃天蔭目前在國際學(xué)術(shù)機構(gòu)ScholarGPS?眼科學(xué)科的終身榜單上位列全球第3位、人工智能專業(yè)的近五年榜單上排名全球第13位，H指數(shù)214，被引指數(shù)大于20萬，2018-2024年連續(xù)獲得 Clavarite 高被引學(xué)者稱號。
作為臨床視網(wǎng)膜專家，黃天蔭致力于視網(wǎng)膜疾病、眼部成像、人工智能和數(shù)字技術(shù)的研究和創(chuàng)新。作為臨床視網(wǎng)膜專家，黃天蔭致力于視網(wǎng)膜疾病、眼部成像、人工智能和數(shù)字技術(shù)的研究和創(chuàng)新，擅長糖尿病性視網(wǎng)膜病變、各類黃斑病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等各種常見及罕見眼底病的診治。擅長眼底激光治療、玻璃體腔注藥等各類眼底內(nèi)科治療。其發(fā)表同行評議論文1500余篇 (h-index為229)，并在2018年、2020年、2021年、2022年、2023年及2024年PG電子官網(wǎng)入選高被引學(xué)者。
曾典，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后(合作導(dǎo)師黃天蔭教授)，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床研究原理與實踐課程中國區(qū)主任，曾任哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)調(diào)節(jié)中心助理研究員，并獲得哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床研究方法學(xué)碩士。主要研究方向包括醫(yī)學(xué)人工智能、腦神經(jīng)調(diào)節(jié)、臨床療效評估、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué), 在Nature Medicine、brain stimulation等期刊發(fā)表論文20余篇。
秦義明，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院“水木學(xué)者”博士后（合作導(dǎo)師黃天蔭教授），2024年獲上海交通大學(xué)與香港城市大學(xué)雙博士學(xué)位（計算機專業(yè)），主要研究方向為虛擬現(xiàn)實、智慧醫(yī)療和生成式人工智能，任計算機科學(xué)主流期刊The Visual Computer期刊編委，在Nature Medicine、IJCV、AAAI等期刊和會議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
